Hôpital. Le grand bouleversement de Philippe Ravaud

Le rhumatologue et épidémiologiste Philippe Ravaud propose un ouvrage dense sur la modernisation nécessaire de l’hôpital français. Le dernier doit en effet faire face à plusieurs défis. Les maladies chroniques (cancer, diabète, asthme…), d’abord, ont tendance à remplacer les maladies infectieuses, ce qui contraint les hôpitaux à une prise en charge et un suivi plus léger des patients. Ensuite, l’hôpital n’est pas financé pour garder les non-malades en bonne santé, ni pour prévenir l’aggravation de l’état des malades chroniques. Or le système de santé peine à financer des interventions de prévention primaire et secondaire. Financer des interventions humaines pour modifier les comportements de millions d’individus atteints de maladies chroniques est à ce jour inenvisageable. Enfin, s’ajoute la multimorbidité d’une patientèle vieillissante, qui impose la coopération horizontale de services spécialisés, pourtant habitués à travailler en vase clos. Quel levier pourrait permettre de relever ces trois défis ? Philippe Ravaud mise sur la numérisation et l’intelligence artificielle, qui recueillent d’ores et déjà l’adhésion des médecins et des personnels de santé, mais suscitent aussi la méfiance des malades vis-à-vis des compagnies d’assurances et des Gafam. Il admet que les patients fragiles ou issus de communautés défavorisées, qui sont les plus exposés aux facteurs de risques et les plus touchés par les maladies chroniques ou la multimorbidité, sont probablement aussi ceux qui auront le moins accès aux technologies les plus sophistiquées comme les téléconsultations. La crise de la Covid-19, qui a rudement secoué l’hôpital français, pourrait servir d’agent catalyseur à ce grand bouleversement qui l’attend.